E-recepta onlineNasi lekarze dostępni są między 8:00-22:00. Chcę zaproponować lekW przypadku braku przeciwwskazań, nasi lekarze wystawią receptę na wskazany przez Ciebie lek. Niech zdecyduje lekarzO wyborze odpowiedniej metodzie leczenia i doborze leku zadecyduje lekarz w trakcie konsultacji. Ilość / Postać lekuWybór leków Data ostatniej wizyty u ginekologa * Podaj powód przyjmowania leku * Dodaj plik Dokumentacja medyczna akceptowalne formaty: pdf, jpg, pngDane pacjentaUzupełnij dane pacjenta i potwierdź, że korzystasz z usługi w swoim imieniu. Imię * Nazwisko * Adres e-mail * Telefon * Ulica * Numer domu / mieszkania * Miasto * Kod pocztowy * PESEL * Zaznacz wszystkie Akceptuję regulamin oraz politykę prywatności portalu oraz ich postanowienia. Podane przeze mnie informacje są prawdziwe. Korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli. * Oświadczam, iż jestem świadoma/-y, iż po wypełnieniu formularza lekarz skontaktuje się ze mną telefonicznie celem przeprowadzenia zdalnej konsultacji. * Oświadczam, iż zostałam/-em poinformowana/-y, że zawarcie umowy dotyczącej usługi telemedycznej nie gwarantuje uzyskania wnioskowanego dokumentu. Lekarz, po analizie formularza oraz po przeprowadzeniu wywiadu, decyduje o wystawieniu lub odmowie wystawienia dokumentu. * Oświadczam, iż zostałam/-em pouczona/-y, że odmowa odebrania połączenia uniemożliwi realizację usługi bez możliwości uzyskania zwrotu środków. *