Antykoncepcja – recepta onlineNasi lekarze dostępni są między 8:00-22:00. E-recepta na antykoncepcję nie wymaga konta pacjenta.Wywiad medycznyUdziel odpowiedzi na kilka pytań, które pozwolą przyśpieszyć proces wystawienia e-recepty. Nazwa leku * Ilość opakowań * Data ostatniej wizyty u ginekologa * Czy choruje Pani na choroby przewlekłe lub posiada alergie/uczulenie na jakiekolwiek leki ? Tak Nie Dodatkowe informacje dla lekarza *Dane pacjentaUzupełnij dane pacjenta i potwierdź, że korzystasz z usługi w swoim imieniu. Imię * Nazwisko * Adres e-mail * Telefon * Ulica * Numer domu / mieszkania * Miasto * Kod pocztowy * PESEL * Zaznacz wszystkie Akceptuję regulamin oraz politykę prywatności portalu oraz ich postanowienia. Podane przeze mnie informacje są prawdziwe. Korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli. * Oświadczam, iż jestem świadoma/-y, iż po wypełnieniu formularza lekarz skontaktuje się ze mną telefonicznie celem przeprowadzenia zdalnej konsultacji. * Oświadczam, iż zostałam/-em poinformowana/-y, że zawarcie umowy dotyczącej usługi telemedycznej nie gwarantuje uzyskania wnioskowanego dokumentu. Lekarz, po analizie formularza oraz po przeprowadzeniu wywiadu, decyduje o wystawieniu lub odmowie wystawienia dokumentu. * Oświadczam, iż zostałam/-em pouczona/-y, że odmowa odebrania połączenia uniemożliwi realizację usługi bez możliwości uzyskania zwrotu środków. *